FV Magazine / Kỹ thuật & Dịch vụ nổi bật / PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH

Phẫu thuật cắt dịch kính là gì?

Phẫu thuật cắt dịch kính là một phẫu thuật nhằm loại bỏ dịch kính, một chất trong suốt, dạng thạch bên trong mắt. Dịch kính nằm phía sau mống mắt (phần có màu của mắt) và thủy tinh thể, đồng thời ở phía trước võng mạc (phía sau mắt). Nó không có chức năng thực sự nào ngoài việc cung cấp thể tích cho mắt.

Vì sao cần phải phẫu thuật cắt dịch kính?

Phẫu thuật cắt dịch kính có thể cần thiết vì một số lý do:

Bong võng mạc;
Lỗ hoàng điểm (một khe nhỏ ở trung tâm võng mạc, tại nơi gọi là hoàng điểm);
Xuất huyết dịch kính do tiểu đường (chảy máu);
Lấy dị vật trong mắt (sau chấn thương);
Loại bỏ màng (mô sẹo) khỏi võng mạc, một phẫu thuật được gọi là phẫu thuật bóc màng trước võng mạc bằng chất nhuộm màu ICG;
Viêm mủ nội nhãn (một dạng nhiễm trùng mắt nặng);
Sau phẫu thuật đục thủy tinh thể phức tạp, trong đó có những mảnh thủy tinh thể còn sót lại cần được lấy lại, một phẫu thuật loại bỏ các mảnh thủy tinh thể.

Loại bỏ chất dịch đặc dạng thạch (dịch kính) như thế nào?

Bạn có thể thực hiện phẫu thuật dưới hình thức gây mê toàn thân (khi bạn đang ngủ) hoặc gây tê cục bộ (khi bạn thức). Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ trao đổi vấn đề này với bạn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ba đường mổ nhỏ qua củng mạc (lòng trắng của mắt bạn) và sử dụng những dụng cụ rất nhỏ để loại bỏ dịch kính từ bên trong.

Vitreous: Dịch kính
Light probe: Đầu đèn chiếu sang nội nhãn

Sau khi loại bỏ chất dịch kính, võng mạc sẽ được tái tạo, khi cần thiết, các dị vật sẽ được loại bỏ. Trong trường hợp có màng trước võng mạc, nó sẽ được bóc ra. Với những bệnh mắt do bệnh tiểu đường, bất kỳ mạch máu nào bị rò rỉ đều được điều trị bằng laser võng mạc theo chỉ định. Phẫu thuật thường mất 1-2 giờ.

Dịch kính có được thay thế một cách tự nhiên không?

Không, dịch kính không tự thay thế một cách tự nhiên. Một số chất thay thế có thể được sử dụng khi kết thúc phẫu thuật. Các chất này bao gồm:

Khí nở, được hấp thụ tự nhiên, 2-3 tuần với khí tác dụng ngắn hạn (SF6) và khoảng 2 tháng với khí tác dụng kéo dài (C3F8);
Dầu silicon trong suốt, không được hấp thụ (thường được loại bỏ qua phẫu thuật sau đó);
Khí thông thường (tự hấp thụ trong vòng 5-7 ngày).

Mắt tự tạo ra chất lỏng trong suốt được gọi là thủy dịch, khi khí được hấp thụ, chất lỏng này sẽ dần dần lấp đầy khoang dịch kính.

Nếu có khí nở trong mắt: bạn không được đi máy bay. Áp suất trong cabin máy bay giảm xuống còn khoảng 2/3 áp suất khí quyển. Nếu có khí trong mắt bạn, khí này sẽ giãn nở gấp 1,5 lần kích thước của nó, kéo theo áp suất trong mắt bạn tăng lên tương ứng. Điều này sẽ rất đau đớn và có thể dẫn đến mất thị lực.

Điều quan trọng nữa là phải thông báo cho các nhân viên y tế khác nếu cần gây mê toàn thân trong tương lai, để nhóm gây mê biết nên tránh loại khí nào, vì khí bạn có thể có trong mắt không tương thích với loại khí được sử dụng trong quá trình gây mê toàn thân. Bạn sẽ được cấp một vòng đeo tay MSBN cho biết loại khí được sử dụng và ngày ước chừng mà khí được hấp thụ. Vui lòng giữ vòng đeo tay MSBN này trên cổ tay của bạn cho đến khi bác sĩ cho phép bạn tháo nó ra.

Những rủi ro trong quá trình phẫu thuật là gì?

Phẫu thuật này có tỷ lệ thành công cao và các biến chứng không thường xảy ra. Tuy nhiên, các biến chứng nhỏ có thể xảy ra và trong hầu hết các trường hợp, chúng đều được điều trị hiệu quả. Rất hiếm khi có biến chứng có thể dẫn đến giảm thị lực hoặc mất thị lực.

Những rủi ro tiềm ẩn quan trọng khác là:

Hầu hết các bệnh nhân được phẫu thuật cắt dịch kính sẽ bị đục thủy tinh thể (đục thủy tinh thể mắt) ở độ tuổi sớm hơn so với tuổi bình thường. Không thể xác định khung thời gian khi nào điều này có thể xảy ra, tuy nhiên, nếu điều này xảy ra, bạn sẽ cần thực hiện một ca phẫu thuật khác để loại bỏ đục thủy tinh thể. Đôi khi phẫu thuật đục thủy tinh thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt dịch kính;
Có thể xảy ra nhiễm trùng và chảy máu ở mắt. Nguy cơ xảy ra những vấn đề này là rất thấp nhưng rất nghiêm trọng nếu xảy ra và có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn;
Viêm mắt được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt;
Các vết rách, lỗ thủng hoặc bong võng mạc mới đôi khi có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Những tình trạng này thường có thể được điều trị bằng laser hoặc liệu pháp áp lạnh (điều trị đông lạnh) trong quá trình phẫu thuật;
Tình trạng tăng nhãn áp có thể xảy ra cho mắt bạn. Đây thường là vấn đề tạm thời xảy ra trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề này có thể được điều trị thành công bằng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc viên. Một tỷ lệ rất nhỏ bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để điều trị nhãn áp cao sau phẫu thuật;
Tình trạng hạ nhãn áp cũng có thể xảy ra cho mắt bạn sau phẫu thuật. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra hạ nhãn áp, một số bệnh nhân có thể cần được phẫu thuật để khắc phục vấn đề này;
Phẫu thuật thất bại hoặc cần tiến hành thêm một ca phẫu thuật khác. Phẫu thuật cắt dịch kính có tỷ lệ thành công cao đối với hầu hết các tình trạng nhưng một số bệnh nhân có thể cần được thực hiện nhiều hơn một ca phẫu thuật;
Rất hiếm sau khi phẫu thuật mắt, tình trạng viêm có thể phát triển ở mắt kia và làm hỏng thị lực. Điều này được gọi là nhãn viêm giao cảm. Khả năng xảy ra tình trạng này sẽ cao hơn nếu bạn phẫu thuật nhiều lần trên cùng một mắt, nhưng vẫn rất hiếm khi xảy ra;.
Một số bệnh nhân có thể bị biến dạng thị lực sau phẫu thuật, tùy thuộc vào tình trạng mắt của họ trước khi phẫu thuật. Tình trạng này có thể hoặc không thể hồi phục theo thời gian và có thể cần tiến hành thêm một ca phẫu thuật.

Bác sĩ sẽ trao đổi về những rủi ro tiềm ẩn này với bạn trước khi phẫu thuật và bạn sẽ cho biết có đồng ý phẫu thuật không.

Điều gì sẽ xảy ra sau phẫu thuật cắt dịch kính?

Yếu tố quan trọng nhất quyết định tốc độ hồi phục và kết quả cuối cùng của bạn là tình trạng trước phẫu thuật, vì nó mà phẫu thuật cắt dịch kính được thực hiện. Một yếu tố quan trọng khác là khả năng tuân thủ các hướng dẫn hoặc khuyến nghị sau phẫu thuật của bạn.

Bạn sẽ được kê đơn kết hợp thuốc nhỏ mắt để nhỏ khi xuất viện về nhà. Những thuốc này sẽ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng, giảm viêm và giúp mắt nghỉ ngơi sau phẫu thuật.

Nếu khí hoặc dầu đã được đưa vào mắt bạn, bạn sẽ được khuyên nên giữ đầu ở một vị trí nhất định. Điều này giúp đảm bảo rằng khí hoặc dầu nằm trên khu vực võng mạc đã được điều trị, hỗ trợ nó lành lại đúng vị trí.

Thị lực của tôi sẽ như thế nào sau khi phẫu thuật?

Thị lực của bạn sẽ rất mờ trong vài tuần sau phẫu thuật nếu bơm vào mắt khí nở. Tình trạng này là do khí làm cho mọi thứ rất không rõ nét. Khí nở sẽ dần được hấp thụ và xuất hiện dưới dạng một vòng đen lung lay trong tầm nhìn của bạn. Bóng khí sẽ di chuyển khi bạn di chuyển và dần nhỏ đi hoặc vỡ thành những bong bóng nhỏ hơn và cuối cùng biến mất.

Nếu sử dụng dầu, tầm nhìn của bạn sẽ bị mờ khi dầu ở trong mắt bạn.

Bạn có thể nhận thấy hoặc không nhận thấy sự cải thiện đáng kể về thị lực sau phẫu thuật tùy thuộc vào tình trạng mắt của bạn trước khi phẫu thuật. Hầu hết mọi người sẽ nhận thấy sự cải thiện nhưng có thể mất vài tháng trước khi điều này xảy ra.

Tôi có cần quay lại không?

Vì khí được thay thế một cách tự nhiên bằng dịch nên bạn cần khám mắt thường xuyên tại phòng khám. Điều này nhằm đảm bảo rằng những vùng võng mạc không còn bị khí bao phủ, vẫn giữ nguyên vị trí. Khoảng thời gian thông thường là sau 2 tuần cho lần tái khám đầu tiên, sau đó là vào thời điểm khác khi khí đã hết. Đôi khi, võng mạc có thể bị tách ra (bong ra) khi khí rời khỏi mắt hoặc ngay sau đó. Vì vậy, bất cứ lúc nào trong vài tháng tới, nếu bạn nhận thấy thị lực của bạn kém đi giữa các lần hẹn khám, vui lòng sắp xếp thời gian khám sớm hơn lịch hẹn.

Những dấu hiệu cần chú ý sau phẫu thuật của bạn là gì?