Thường xuyên bị đau ngực, huyết áp cao và ngất xỉu, chị P.T.L (52 tuổi, quê An Giang) đươc chẩn đoán bị thiếu máu cơ tim nhưng điều trị hàng chục năm không khỏi.

Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện FV đã tìm ra đúng căn bệnh hẹp eo động mạch chủ bẩm sinh và trị dứt điểm cho cô bằng thủ thuật đặt stent.

Tưởng bị thiếu máu cơ tim, hóa ra bị hẹp eo động mạch chủ bẩm sinh

Từ nhỏ, chị P.T.L. thường xuyên bị những cơn đau thắt tim đột ngột. Đi khám ở nhiều nơi, cô được xác định là thiếu máu cơ tim. Các bác sĩ kê toa thuốc cho chị, tuy nhiên bệnh thường xuyên tái phát khiến chị luôn bị khó thở, đau ngực, huyết áp cao và nhiều khi bị ngất xỉu phải đưa đi cấp cứu.

Tháng 11.2024, khi bệnh trở nặng, chị được gia đình đưa lên TP.HCM cấp cứu. Qua giới thiệu chị đã đến bệnh viện FV để được TS.BS Hồ Minh Tuấn – Trưởng khoa Tim mạch và Tim mạch can thiệp Bệnh viện FV thăm khám, với hy vọng chữa dứt điểm căn bệnh phải chịu đựng suốt hơn 50 năm qua.

Bác sĩ Tuấn nhận thấy bệnh nhân bị huyết áp rất cao, tăng từng cơn, có lúc lên tới 200 mmHg, các cơn suy tim gây yếu mệt và chân yếu khó khăn trong vận động. “Thông thường bệnh nhân có huyết áp cao, đặc biệt là những cơn huyết áp cao lên xuống thất thường cùng với các triệu chứng mệt do suy tim và chân yếu, thì đó là dấu hiệu nghi ngờ bị hẹp eo động mạch chủ. Khi thực hiện một số xét nghiệm cận lâm sàng khác đặc biệt là siêu âm và CT mạch máu, kết quả cho thấy bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ”, bác sĩ Tuấn cho hay.Theo bác sĩ Tuấn, hẹp eo động mạch chủ gây ra hiện tượng huyết áp cao từng cơn, rất dễ bị đột quỵ do xuất huyết não. Chứng suy tim do hẹp eo động mạch chủ còn làm cho đường máu đi ra nuôi cơ thể bị nghẽn nên tim phải hoạt động hiều hơn, khi đó sẽ dễ bị suy tim. Và cũng do bệnh hẹp eo động mạch chủ nên máu xuống nuôi vùng dưới chân ít hơn, người bệnh vận động nhiều thì máu nuôi không đủ sẽ dẫn đến triệu chứng mỏi chân khi vận động.

Chứng hẹp eo động mạch chủ mà chị L. mắc phải là một dạng bệnh tim bẩm sinh với tỷ lệ mắc phải là 2/10.000 trẻ sơ sinh. Ngay từ khi sinh ra, bệnh nhân đã bị hẹp ở phần ngang eo của động mạch chủ – đây cũng là động mạch chính dẫn máu từ tim đi nuôi cơ thể. Với vị trí đặc biệt như vậy, ở phần trước chỗ hẹp huyết áp sẽ rất cao, đồng thời liên quan mật thiết với con đường dẫn máu lên não, do vậy mà dễ gây ra tình trạng xuất huyết não. Chị L. khá may mắn vì chưa xuất hiện tình trạng này. Còn ở phía sau chỗ hẹp thì huyết áp thấp, gây ra tình trạng thiếu máu đến các chi và vùng dưới.

Đặt stent mạch chủ chữa hẹp eo động mạch chủ

Để điều trị hẹp động mạch chủ, hiện nay phương pháp can thiệp đặt stent mạch chủ đang được khuyến cáo cao bởi sự an toàn và hiệu quả cao. Tuy nhiên, trong trường hợp của chị L., vị trí đặt stent là eo động mạch chủ do vậy mà có phần đặc biệt hơn. Đối với những thủ thuật đặt stent thông thường, đường kính của vị trí tiếp cận chỉ khoảng 2-3mm, còn trường hợp này, bác sĩ Tuấn phải mở rộng đường kính chỗ tiếp cận lên 5-6mm với sự hỗ trợ của dụng cụ đóng đặc biệt, ngăn tình trạng chảy máu không kiểm soát.

Do sten đặt vào động mạch chủ nên  stent có kích cỡ rất lớn, nên phải chọn đường tiếp cận lớn ở đùi. “Đây là loại stent đặc biệt: những stent thông thường sẽ có 1 bóng xếp lại, khi tới vị trí cần đặt, bóng sẽ nong lên và stent áp vào thành mạch; riêng loại stent này có 2 bóng, nong bóng nhỏ vào trước sau đó tới bóng lớn, khi đó stent mới áp hết vào thành mạch được”, bác sĩ Tuấn giải thích.

Thủ thuật này cũng yêu cầu bác sĩ phải thao tác thật tỉ mỉ, tránh trường hợp sang chấn mạch máu gây thủng dẫn đến chảy máu không kiểm soát. Thêm nữa, stent cần được đặt ở vị trí chính xác theo kế hoạch, nếu lệch thì stent sẽ bị trôi đi.

Quá trình đặt stent cho chị L. diễn ra ngày 26/11 khá thuận lợi. TS.BS Hồ Minh Tuấn trực tiếp thực hiện thủ thuật nong bóng, đặt stent với sự hỗ trợ của Máy chụp mạch số hóa xóa nền DSA. Thủ thuật được thực hiện thành công chỉ sau 60 phút, bệnh nhân hoàn toàn trong trạng thái tỉnh táo.

“Bác sĩ Tuấn của FV điều trị rất hay!”

“Trước khi làm thủ thuật, tôi lo lắng phập phồng, bác sĩ Tuấn an ủi, động viên nhiều lắm. Lúc làm thì rất nhẹ nhàng và cẩn thận, tôi hoàn toàn tỉnh táo nên cảm nhận được tất cả các thao tác của bác sĩ. Khi làm xong rồi thì khỏe, không khó chịu gì hết. Bác sĩ Tuấn điều trị rất hay! Nhờ bác sĩ Tuấn phát hiện và điều trị được đúng bệnh mà tôi có cơ hội sống thọ”, chị P.T.L. hào hứng kể.

Sau thủ thuật, các chỉ số huyết áp của bệnh nhân đều ổn định, triệu chứng đau mỏi chân lúc vận động không còn, máu lưu thông tốt. Bệnh nhân được xuất viện 2 ngày sau đó.

Chị L. cho hay trong quá trình điều trị và theo dõi ở Bệnh viện FV, chị được mọi người chăm sóc rất chu đáo từ ăn uống, vệ sinh, tắm rửa. “Môi trường bệnh viện quốc tế nên rất sạch sẽ, tôi cảm thấy rất đáng đồng tiền”, chị L. cảm kích chia sẻ trước khi ra viện.

Để tìm hiểu thêm về điều trị hẹp eo động mạch chủ và các bệnh tim mạch khác, bạn đọc có thể liên hệ khoa Tim mạch và Tim mạch can thiệp Bệnh viện FV qua số điện thoại  (028) 54 11 33 33.